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침샘(타액선) 질환

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• 우리가 음식을 먹을때나 삼킬때,침(타액)이 있으므로 얼마나 편리한지 모릅니다. 침속에는 음식을 소화시키는 소화효소와 윤활유 역활을 하는 점액이 있으므로 입안에서 소화 작용 뿐아니라 입안의 점막을 부드럽게 해주며 음식물이 식도로 넘어가는 데에도 윤활작용을 해주는 것입니다.이러한 침을 생산 분비 하는 곳이 침샘(타액선)입니다. 또한 침샘은 생산한 침을 호르몬 과는 달리 관(管)을 통해서 구강내로 배출하기 때문에 외분비 샘의 일종이 됩니다.
  
  

  침샘은 크게 두 종류로 나뉘는 데, 큰 침샘(주 타액선)과 작은 침샘(소 타액선)으로 구분합니다. 큰 침샘이란 육안으로 식별할 수 있는 크기이며, 세 군데 즉 귀밑부위와 턱 아래 및 혀 앞의 아래부위 등에 양측으로 대칭을 이루면서 분포해 있습니다. 귀밑쪽의 큰 침샘은 이하선(耳下腺)이라 부르며, 하악골(턱뼈) 중간 부위의 턱 아래쪽에 위치한 호두알 크기정도의 큰 침샘은 악하선(顎下腺)이라 하며, 혀 맨 앞쪽의 아래 고랑측에 정중선을 중심으로 좌우 대칭으로 조그맣게 자리잡고 있는 큰 침샘은 설하선(舌下腺)이라 부릅니다. 한편 작은 침샘(소 타액선)은 육안으로는 보이지 않으며 구강내 점막, 혀, 입천장 부위의 구개점막 및 후두 등에 폭넓게 분포되어 있습니다.
  
  

  임상에서 침샘의 질환으로 병원에 찾아오는 경우, 대부분이 큰 침샘의 문제이기 때문에 오늘은 여기에 대해서 몇가지를 얘기한다. 가장 흔히 볼 수 있는 큰 침샘의 문제는 귀밑 부분의 이하선에서 발생합니다. 예를들면 귀밑 부위가 부어오르거나 또는 몽오리(종양)가 만져지는 경우입니다. 환절기에 주로 소아에서 볼 수 있는 소위 "항아리 손님" 은 이하선에 바이러스 감염으로 인한 염증성 부종의 한 예입니다.
  
  

  소아의 경우와는 달리 성인에서의 염증성 부종은 흔히 구강위생이 불량하거나 침속의 화학성분이 변하여 심하게 끈적끈적해진 침의 점액농도가 짙어져 관(管)을 통해 배출되어야 할 침이 저류된 상태에서, 구강내 세균이 역류되어 염증을 유발한 경우입니다. 또한 장기간의 염증이 반복되면서 침샘의 배출관내에 석회화가 진행되어 돌이 생기는 경우도 있습니다. 이런 경우의 특징적 임상증상은 음식을 씹거나 또는 식사중에 병변 부위가 특히 부어오르나, 식사후에는 서서히 호전되어가는 것입니다. 그 이유는 입안에 음식이 있을 때는 침샘에서 침 분비를 왕성히 하는 것이 정상인데 분비된 침이 배출관의 부분적 또는 완전 폐쇄로 인해, 입안으로 배출되지 못하고 침샘안에 계속 저류되어 침샘을 압박하여 외부로 부어오르는 결과인 것입니다.
  
  

  침샘의 염증성 질환이외에 임상에서 흔히 볼수 있는것은 몽오리(종양)를 동반한 경우입니다. 이런 경우 역시 이하선에서 가장 많이 발생하며 그 다음은 악하선, 설하선의 순으로 몽오리가 나타납니다. 비교적 암의 발생보다는 암이 아닌 종양(양성종양)의 경우가 많으나 암 발생이 가장 적다는 이하선의 경우,약 20∼25%에서 암을 동반 할수가 있으므로, 일단 침샘의 몽오리가 만져질 경우에는 지체없이 전문의사를 찾으시는게 좋겠습니다.
  
  

  특히 턱아래쪽의 악하선 또는 혀 앞쪽아래의 설하선의 종양인 경우, 이하선보다 암 발생률이 더 높으므로 반드시 작은 몽오리라도 병원을 찾아 상담하시는 것이 현명할 것입니다. 이하선 또는 악하선에 생긴 종양은 얼굴근육의 운동을 담당하는 안면신경과 해부학적으로 밀착되어있기 때문에 가능한 조기에 발견하여 수술을 받는 것이 가장 추천할만한 치료가 되겠습니다. 침샘의 종양이 수술후 조직검사 결과 암(癌)으로 판정되면 수술후 암세포의 성격에따라 필요시 방사선 치료까지도 받아야 합니다.
  
  

  이상의 몇가지 원인 이외의 몽오리 형성으로는 드물게 물혹(낭종)을 나타내는 경우가 있으나 대개는 유년기 시절에 외부로 돌출되어 보이므로 일단 목 부분 또는 귀밑 부분의 몽오리가 만져질 경우 전문의사와 상의 하시는 것이 가장 바람직하다고 하겠습니다.