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제목: 방학기간을 이용한 성형수술

출처 :: 성형외과 장영철 교수

내용

방학기간을 이용한 성형수술

▣ 선천성기형
소이증; 4-5세경에 신체에 대한 이미지가 형성되므로 초등학교에 들어가기 전에 교정하는 것이 좋다. 따라서 귀의 크기가 성인의 약 80%-90% 정도 자라는 약 6세 경에 취학 전 정신적인 면을 고려하여 만들어 주는 것이 좋다. 그러나 최소한 2-3차례 단계적인 수술이 필요하므로 입학하기 전 전문의와 상담하여 충분한 교정시간을 의논하여야 한다.
그 외의 경도의 이개 변형인 돌출귀, 매몰귀, 부속귀 등은 1차례의 수술로 대부분 교정 가능하므로 아이가 이것에 신경을 많이 쓰는 경우는 취학 전 혹은 방학기간에 간단히 제거하거나 교정하여 주는 것이 좋다.

액취증; 액취증은 겨드랑이의 아포크린 선과 피지선에 세균이 증식하여 나는 소위 암내라고 불리우는 불쾌한 냄새로 대부분 사춘기에 주변의 사람들로부터 발견되고 우성으로 유전되어 자녀 중 약 50%에서 발생한다. 따라서 부모가 액취증이 있는 경우 세심하게 관찰하여 중,고등학생 빠르면 초등학생에서도 발견되므로 방학기간을 이용하여 수술을 한다. 수술 방법은 겨드랑이의 아포크린 선을 제거하는 방법으로 과거 겨드랑이의 피부와 함께 도려내고 단순봉합 하는 방법을 이용하였으나 재발율이 높고 겨드랑이에 보기 싫은 흉을 남기므로 잘 사용하지 않고 피부를 절개한 후 기구를 이용하거나 수술로 피부밑의 아포크린선만을 제거한 후 피부를 다시 붙여주는 방법으로 재발율이 적고 많은 흉을 남기지 않으므로 가장 많이 사용되는 방법이다. 그러나 피부가 안전하게 생착 되기까지 최소한 1주일 이상의 시일이 소요되고 최소한 2주간의 안정기간이 필요하므로 이를 고려하여 수술 날짜를 잡는 것이 좋다.

▣ 화상
화상 흉; 화상은 거의 대부분 모두 경도의 화상 경험이 있다. 그러나 이러한 화상이 깊이가 깊거나 넓은 면적일 경우는 생명의 위협뿐 아니라 화상흉에 의한 구축변형으로 심각한 기능적, 정신적 고통을 안기게 된다. 특히 어릴적 잠깐의 부주의로 안면부, 팔다리에 등 노출부위에 화상의 흉터가 남아 있는 경우 외모에 민감한 청소년들에게 많은 정신적 고통을 주게 된다.

화상흉의 교정은 최우선으로 기능의 개선에 그 목적이 있다. 특히 성장기의 소아에 있어서는 손, 발과 같이 연약하고 아직 덜 성장한 관절부분이 많은 곳, 팔, 다리의 관절부위 등 성장에 지장을 주거나 줄 가능성이 있는 화상흉에 의한 구축변형은 이들의 변형이 오기 전에 교정하는 것이 좋다. 그러나 관절이나 기능에 크게 영향이 없는 경우는 너무 서둘러 교정하지 않는 것이 좋다. 그 이유는 어린 소아의 피부는 대단히 부드럽고 연약하고 피부의 두께가 얇아 미용목적의 교정수술에 좋은 결과를 얻기 힘들고 향후 성장하는 정도에 따라 시기 적절하게 수술을 시행해야 하기 때문이다. 그러나 안면부, 손등, 팔과 같이 외부에 노출이 많고 정신적으로 많은 고통을 야기하는 흉이라면 방학기간을 이용하여 교정 가능하다. 피부이식에 의한 교정수술은 피부가 안전하게 생착 되는 기간인 최소 2주간 입원이 필요하나 피부색이 비슷한 주변의 피부를 이용하기 위한 피부조직 확장기를 이용하는 경우는 최소한 1달 반에서 2개월이 소요되므로 방학기간을 잘 이용하여야 한다.

안면부; 의 손가락 크기정도로 제거하고 단순봉합으로 제거가 가능한 경우는 부분마취로 외래에서 교정가능 하여 5-7일정도 시일이 걸린다. 그러나 안면부는 눈,코, 입과 같은 중요한 구조물이 근접해있고 눈에 가장 잘 띄는 곳이므로 교정수술은 전문의와 상담하여 수술을 결정하여야 한다.

화상으로 인한 두피의 손상으로 인한 넓은 부위에 탈모가 있는 경우나, 턱 주변에 보기 싫은 흉이 있는 경우는 피부 확장기를 이용하여 좋은 결과를 얻을 수 있다. 그러나 최소한 2달 정도 주변 두피나 피부의 확장기간이 필요하고 2차례 수술이 필요하므로 방학기간을 잘 이용하여야 한다.

팔다리 노출부위에 오래된 어릴적 화상흉의 경우 흉의 정도가 경미하여 거칠은 면이 있는 경우는 레이저나 피부 찰상기를 이용하여 어느 정도 미용효과를 얻을 수 있으나 흉의 정도에 따라 결과에 큰 차이 가 있으므로 세심한 주위가 필요하다. 그러나 흉의 정도가 불규칙하고 관절운동에는 큰불편이 없으나 주변조직을 잡아 당겨 변형이 오는 정도이면 이들을 풀어준 후 피부가 모자란 곳에 대한 피부이식을 시행하여야 하므로 피부이식에 준한 최소한 2주간의 시일이 필요하다.

그러나 대부분 수술에 의한 교정 결과는 수술로 손상 받은 인체의 조직이 재구성되고 성숙되는 최소한의 기간인 3개월에서 평균적으로 6개월의 기간이 필요하므로 수술 후 당장의 효과를 기대하는 것은 금물이다. 더군다나 화상의 경우는 교정 범위가 넓고 피부의 손상이 심한 경우이므로 기대하는 결과를 얻는 기간이 더 오래 걸리며 장기간 압력 옷 등의 착용이 필요한 경우가 많다.